Día Mundial de la Trombosis

Conozca sobre la trombosis: Think venous thromboembolism

Venous thromboembolism (VTE) is a condition in which a blood clot forms most often in the deep veins of the leg, groin or arm (known as deep vein thrombosis, DVT) and travels in the circulation, lodging in the lungs (known as pulmonary embolism, PE). Juntas, la TVP y la EP se conocen como "TEV", una afección médica peligrosa y potencialmente mortal.

Types of Thrombosis

  • Trombosis venosa profunda (TVP): A blood clot that forms in a deep vein, usually the leg, groin or arm.
  • Embolia pulmonar (EP): A blood clot that occurs when a DVT clot breaks free from a vein wall and travels to the lungs blocking some or all of the blood supply. La EP puede ser mortal.
  • TVP + EP = TEV: DVT and PE are collectively referred to as VTE.

TEV es una causa principal de muerte y discapacidad en todo el mundo. Una completa revisión científica del comité directivo del DMT reveló que todos los años se dan 10 millones de casos de TEV en países con ingresos altos, medios y bajos. No obstante, la muerte relacionada con TEV está prácticamente sin documentar, con datos limitados a los que proporcionan Europa y los Estados Unidos. Leer más sobre los hallazgos.

Igual de preocupante es que muchas personas desconocen esta afección. Una encuesta realizada por DMT e Ipsos-Reid descubrió que la sensibilización pública mundial sobre la trombosis, la TVP y la EP es baja, mucho más baja que la conciencia sobre otras afecciones como el infarto de miocardio, el ictus, la hipertensión, el cáncer de mama, el cáncer de próstata y el SIDA. And, less than half of adults know that blood clots can be prevented. Read more about the survey findings.

Factores de riesgo

TEV no discrimina. Afecta a personas de todas las edades, razas y etnias, y ocurre tanto en hombres como en mujeres. Determinados factores y situaciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre potencialmente mortales.

Riesgo alto
  • Estar hospitalizado durante un período prolongado de tiempo
  • Operarse (especialmente cirugías relacionadas con el cáncer, la cadera o la rodilla).
    • Cancer patients are at 4 times higher risk than the general population of developing serious blood clots.
  • No moverse durante períodos prolongados de tiempo (p. ej., debido a reposos o viajes largos)
Riesgo moderado
  • Edad (más de 60 años)
  • Personal or family history of blood clots, recent stroke
  • Cáncer/quimioterapia
  • Trauma
  • Usar medicamentos a base de estrógenos (p. ej., anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal)
Otros factores
  • Obesidad
  • Embarazo o parto reciente
  • Tabaquismo
  • Consumo de alcohol

 

Signos y síntomas de advertencia

TEV puede ocurrir sin signos o síntomas de advertencia y puede pasar inadvertida por un profesional de atención médica. Los síntomas que sí aparecen pueden asociarse a la TVP o a la EP.

Trombosis venosa profunda (TVP)
  • Dolor o dolor leve, que a menudo comienza en la pantorrilla
  • Inflamación del pie, el tobillo o la pierna
  • Eritema o discromía evidente
  • Calor
Embolia pulmonar (EP)
  • Disnea inexplicable
  • Respiración rápida
  • Dolor precordial (puede ser peor al hacer respiraciones profundas)
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Mareos o desvanecimientos

 

Evaluación de riesgo y prevención

Las investigaciones sugieren que TEV a menudo puede prevenirse, y existen estrategias de prevención científico-estadística que pueden detener el desarrollo de coágulos en individuos en riesgo.

Para identificar si un paciente está en riesgo, los profesionales de atención médica deben realizar una evaluación de riesgo de TEV, que es una herramienta o cuestionario que reúne información sobre la edad, los antecedentes médicos, los medicamentos y los factores de estilo de vida específicos de un paciente. Luego, la información se usa para determinar el riesgo potencial del paciente (p. ej., riesgo moderado o bajo) de presentar coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.

Si se interna en un hospital y no le realizan la evaluación, actúe de forma proactiva. Pídala.

What are the most common tests my care team may order to see if I have a blood clot?

  • A blood test called a D-Dimer
  • An ultrasound of the arm or leg to look for the DVT
  • A CAT scan of the chest with intravenous dye to look for a PE

Las personas consideradas en riesgo deben recibir la prevención adecuada (conocida como "profilaxis"), que puede incluir:

  • Medicamentos para prevenir los coágulos (p. ej., anticoagulantes).
  • Dispositivos mecánicos (p. ej., medias de compresión, dispositivos de compresión neumática intermitente o bomba venosa del pie de inflado rápido).

Los pacientes del hospital también pueden recibir instrucciones de desplazarse o hacer ejercicios con los pies o las piernas tan pronto como sea posible.

Tratamiento

La TVP y la EP son afecciones graves y potencialmente mortales que requieren atención médica inmediata. El tratamiento puede diferir según el paciente, pero generalmente incluye medicamentos anticoagulantes para deshacer los coágulos y evitar la formación de nuevos. Depending on specific conditions, a patient might need:

  • Anticoagulants (e.g., injectables such as heparin, enoxaparin, or low molecular weight heparin, or tablets such as apixaban, dabigatran and rivaroxaban, edaxaban and warfarin)
  • Mechanical devices (e.g., compression stockings which may decrease your risk of long term problems that can be caused from having clots or a special filter placed in a vein)
  • Terapia trombolítica (p. ej., activador tisular del plasminógeno).

El diagnóstico precoz y el tratamiento a menudo pueden llevar a una recuperación, pero puede haber complicaciones a largo plazo, como el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar tromboembólica.

Datos y cifras

Are blood clots serious? Yes. VTE can cause problems that may affect you for the rest of your life. You may have long-term problems with breathing, a higher chance of getting another clot and swelling that will not go away. Additionally:

  • Todos los años, se registran aproximadamente 10 millones de casos de TEV en el mundo1
  • En los Estados Unidos se registran entre 100,000 y 300,000 muertes relacionadas con TEV todos los años2
  • En Europa se registran 544,000 muertes relacionadas con TEV todos los años3
  • En los Estados Unidos y Europa, TEV mata a muchas más personas al año que el SIDA, el cáncer de mama, el cáncer de próstata y los accidentes automovilísticos combinados.4
  • Up to 60 percent of VTE cases occur during or after hospitalization, making it a leading preventable cause of hospital death.1

Carga económica

Además de la carga de morbilidad, TEV puede ocasionar una carga económica significativa. Las múltiples pruebas de diagnóstico y los tratamientos, las internaciones prolongadas y los cuidados de seguimiento (incluida TEV recurrente) pueden ser muy costosas. Pero si se centran en la prevención de TEV, los sistemas de salud pueden ahorrar dinero, mejorar los resultados y, fundamentalmente, salvar vidas. Algunos países ya empezaron a implementar políticas y protocolos de TEV que estandarizan (o incluso incentivan) la implementación de una prevención adecuada de TEV.

  • En el Reino Unido, TEV le cuesta al Servicio de Salud Nacional EUR 640 millones al año.5
  • En los EE. UU., el diagnóstico y tratamiento de TEV cuesta USD 15.5 mil millones al año.6
  • En Australia, se estima que los costos relacionados con TEV, incluida la pérdida en la productividad, alcanzan los USD 1.72 mil millones al año 7. Cuando se incluyen las pérdidas de bienestar (discapacidad y muerte prematura) el costo anual asciende a USD 19.99 mil millones.

1 Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, Prasopa-Plaisier N, Waters H, Bates DW. La carga global de la atención médica poco segura: modelo analítico de estudios de observación. BMJ Qual Saf 2013; 22;809-15. Tomado de: http://qualitysafety.bmj.com/content/22/10/809.full.pdf+html

2 Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Llamado a la acción del director general de Servicios de Salud para prevenir la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar 2008. Disponible en: http://www.surgeongeneral.gov/topics/deepvein.

3 Heit, JA. Presentación 68 en: Sociedad Norteamericana de Hematología, 47.ª reunión anual, Atlanta, Georgia, del 10 de diciembre al 13 de 2005.

4 Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA y otros. Tromboembolia venosa (TEV) en Europa. Thromb Haemost. 2007;98:756-764.

5 Informe del Comité de Salud de la Cámara de los Comunes sobre la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes hospitalizados. www.publications.parliament.uk/pa/cm200405/cmselect/cmhealth/99/9902.html.

6 Medscape. Medscape General Medicine. 2004:6(3)5.

7 Según datos de estudios internacionales (Voskanyan J.E. y otros, Organización de la prevención estandarizada de los casos de tromboembolia venosa en un hospital multidisciplinario, volumen de cirugía 08-N2-2006), en promedio, la frecuencia de muertes en hospitales por EP es de un 0.3 %

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